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外科学论文_美国脊柱患者实效研究试验腰椎管狭
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摘要:文章目录 1资料与方法 1.1 检索策略 1.2 文献纳入、排除标准 1.3 文献资料提取 1.4 纳入研究的方法学要素与质量评价 1.5 统计学方法 2结果 2.1 文献筛选流程 2.2 纳入研究具体特征 2.3 SPOR
文章目录
1资料与方法
1.1 检索策略
1.2 文献纳入、排除标准
1.3 文献资料提取
1.4 纳入研究的方法学要素与质量评价
1.5 统计学方法
2结果
2.1 文献筛选流程
2.2 纳入研究具体特征
2.3 SPORT研究的方法学要素与质量评价
2.4 SPORT研究的主要研究结果
2.4.1 SF-36健康问卷评分
2.4.2 ODI
2.4.3 QALY
2.4.4 费用
2.5 预后因素研究
3讨论
4小结
文章摘要:背景腰椎管狭窄症(LSS)是导致严重疼痛和残疾的主要原因,手术干预LSS的长期预后尚有争议,且再手术率高。2002年,美国开展了一项近10年的多中心脊柱患者实效研究试验(SPORT),针对腰椎间盘突出症、LSS、退行性腰椎滑脱提供了有关手术是否适合的证据,比较分析手术和保守治疗(非手术疗法)的临床疗效、成本效益、预后因素。目的总结SPORT有关LSS的研究结果,为中医药干预LSS提供思路和方法。方法计算机检索PubMed,EMBase,The Cochrane Library,Web of Science数据库,检索时间为从建库至2020-06-25。纳入SPORT关于手术与非手术干预LSS或包含LSS亚组分析的研究并对其进行资料提取和数据合并。随机对照试验的方法学质量采用Cochrane协作网"偏倚风险"评价工具进行评价,队列研究或亚组分析采用纽卡斯尔-渥太华(NOS)量表进行评价。结果共纳入16项SPORT系列研究,在4年随访中手术疗法干预LSS的疗效优于非手术疗法(P<0.05);而8年随访中手术疗法与非手术疗法的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术疗法的总费用是非手术疗法的2倍以上。基线Oswestry残疾指数(ODI)评分>56分、高龄患者以及病程>1年是手术疗法干预LSS的危险因素(P<0.05)。结论手术疗法在4年内可以明显改善LSS患者症状,但在远期疗效方面手术疗法与非手术疗法并无明显差别。中医药作为非手术疗法的重要组成部分,可以参考SPORT系列实效研究的方法学,建立起一套符合中医临床实践特点的临床研究范式。
文章关键词:
项目基金:《北方法学》 网址: http://www.bffxzz.cn/qikandaodu/2022/0127/668.html